Từ ngày 01/01/2021, trường hợp người có thẻ BHYT hoặc mã thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật BHYT (mức hưởng khi đi khám đúng tuyến) theo tỷ lệ sau đây:
– Tại bệnh viện tuyến Trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
– Tại bệnh viện tuyến Tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước (Hiện tại chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT).
– Tại bệnh viện tuyến Huyện là 100% chi phí KCB.
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014).
